La terapia è spesso rappresentata dal binomio farmacologico/nutrizionale e, nella maggior parte dei casi, la nutrizione gioca un ruolo chiave nella gestione di questo sintomo, soprattutto se la causa sottostante è una patologia gastroenterica.
Tuttavia, per intraprendere una terapia corretta, sia nutrizionale che farmacologica, è fondamentale capire il tipo di diarrea, la sua origine e l'eventuale patologia sottostante. Infatti, le "diarree" non sono tutte uguali, ma posso presentare meccanismi fisio-patologici diversi, insorgenze differenti e, nel caso di patologie gastroenteriche, originare da tratti diversi dell'intestino.
Prima, perciò, di parlare delle eventuali strategie nutrizionali che si possono mettere in atto in pazienti che presentano diarrea, vogliamo ricordare i diversi tipi di diarrea che il veterinario può incontrare, soprattutto perché, a seconda del tipo e della patologia sottostante, la terapia dietetica può rappresentare la scelta d'elezione per il suo trattamento, un ausilio alla terapia farmacologica oppure non rientrare tra le terapie da mettere in atto. Inoltre, a seconda della localizzazione e della causa, la dieta e la composizione del piano nutrizionale cambiano.
- MECCANISMI FISIO-PATOLOGICI DELLA DIARREA
Esistono quattro meccanismi principali responsabili di diarrea:
1) DIARREA OSMOTICA
La diarrea osmotica, o diarrea da malassorbimento, è tra le forme più comuni di diarrea, sia nel cane che nel gatto. È dovuta alla presenza di sostanze non digerite e non assorbite, osmoticamente attive, all'interno dell'intestino che causano una diffusione passiva di acqua dal torrente circolatorio al lume intestinale. La conseguenza è la produzione di un elevato quantitativo di feci morbide o liquide. Le cause più comuni di questo tipo di diarrea sono la cattiva digestione, il malassorbimento, l'intolleranza alimentare, un'eccessiva ingestione di cibo o la somministrazione di lassativi osmotici. Essa può essere anche dovuta a infezioni virali o parassitarie. Spesso, se la causa è passeggera, si risolve nel giro di 24-36 ore e non necessita di trattamenti farmacologici specifici, mentre un adeguato trattamento dietetico può facilitarne la risoluzione.
2) DIARREA CAUSATA DA UN ALTERATA PERMEABILITA' DELLA MUCOSA INTESTINALE
Questo tipo di diarrea è dovuto ad un'alterazione della barriera intestinale a cui consegue una perdita di proteine, e nei casi più gravi, di globuli rossi nel lume intestinale. Le feci si presentano, generalmente, meleniche o ematiche e, se si effettua un esame delle feci, si rileva la presenza di cellule infiammatorie. Le cause di questa diarrea possono essere le più svariate, ossia tutte quelle patologie che inducono un'alterazione della permeabilità della barriera intestinale, ad esempio provocando erosioni, ulcerazioni e/o infiammazioni. Affinché essa si risolva è necessario capire e trattare (farmacologicamente e con una corretta alimentazione) la patologia sottostante.
3) DIARREA DOVUTA AD UN ANORMALE MOTILITA' GASTRO-INTESTINALE
È una diarrea causata da uno squilibrio nella motilità gastro-intestinale. Questo squilibrio può essere la causa primaria della diarrea o essere dovuto ad altre patologie sottostanti, come la parvovirosi o l'ileo post-operatorio. Inoltre, può essere dovuta a fenomeni irritativi a carico della mucosa enterica che inducono un rapido aumento della peristalsi. In alcuni casi anche uno stato fortemente ansioso può indurre un aumento della motilità intestinale con conseguente diarrea. La risposta al trattamento dietetico è molto variabile.
4) DIARREA SECRETORIA O INFIAMMATORIA
Questo tipo di diarrea è abbastanza rara negli animali e rappresenta la conseguenza di un'infezione o di una tossinfezione (come ad esempio da tossine batteriche quali Escherichia coli, salmonella etc...) che inducono un'ipersecrezione di acqua ed elettroliti da parte della mucosa intestinale. Generalmente le manifestazioni cliniche sono molto gravi con rapida disidratazione dell'animale e uno stato di acidosi. Inoltre, l'animale non risponde ad una terapia di tipo dietetico.
- INSORGENZA E DURATA
La diarrea può venir classificata in acuta o cronica. Nel primo caso essa compare improvvisamente in un soggetto sano, che non ha mai manifestato (o quasi) altri episodi di diarrea. Generalmente è autolimitante e si risolve nell'arco di qualche giorno con la sola terapia dietetica o, a seconda della causa sottostante, associandola ad una terapia sintomatica e/o farmacologica. Rappresenta il sintomo di quelle che vengono generalmente indicate come enteriti acuti, la cui eziologia può riguardare cause dietetiche (cambi improvvisi di alimentazione, allergie alimentari, ingestione di alimenti o sostanze tossiche), infezioni da virus (parvovirus, coronavirus), batteri o parassiti, ostruzioni intestinali da corpi estranei o infezioni sistemiche come il cimurro o la leptospirosi. Può svilupparsi sia a carico dell'intestino tenue che dell'intestino crasso. Il veterinario deve sempre valutare con attenzione lo stato generale dell'animale, per controllare che non siano presenti altri sintomi come febbre, disidratazione, dolore addominale, vomito, e informarsi sull'eventuale presenza di sangue nelle feci. Tutti sintomi che richiederebbero ulteriori indagini diagnostiche al fine di escludere patologie più gravi rispetto ad una enterite acuta autolimitante che può rispondere alla sola terapia dietetica e sintomatica.
La diarrea viene, invece, considerata cronica quando persiste da almeno due settimane, non è autolimitante e non ha risposto a una terapia puramente sintomatica. In questo caso è fondamentale improntare un iter diagnostico razionale, al fine di arrivare ad una diagnosi precisa della patologia che la causa, soprattutto per impostare un piano nutrizionale corretto. Tra le cause di diarrea cronica, ritroviamo le reazioni avverse al cibo, numerose patologie croniche a carico del piccolo e del grosso intestino, ma anche alcune patologie sistemiche come l'insufficienza epatica, ipoadrenocorticismo o, nel gatto, l'ipertiroidismo.
Tuttavia, nella pratica quotidiana il veterinario si trova frequentemente a dover gestire episodi di diarrea acuta che non rappresentano il sintomo di un'enteropatia acuta, ma bensì la riacutizzazione di una patologia cronica. Pure in questi casi, anche se l'animale risponde momentaneamente alla terapia sintomatica, è importante effettuare ulteriori indagini diagnostiche per individuare la patologia sottostante e improntare una terapia dietetica e/o farmacologica adeguata.
- LOCALIZZAZIONE DELL'ENTEROPATIA (piccolo o grosso intestino)
Nel caso in cui la diarrea sia riferibile ad una patologia enterica è di fondamentale importanza localizzare la sede da cui origina. Infatti, a seconda che sia coinvolto l'intestino tenue o l'intestino crasso la diarrea presenterà delle caratteristiche differenti.
Qui di seguito riportiamo un breve schema con le caratteristiche più comuni della diarrea a seconda che sia coinvolto il piccolo o il grande intestino
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I dati raccolti, qualora sia necessario o strumentale per l’esecuzione
delle indicate finalità e per rispondere a determinati obblighi di
legge, potranno essere trattati da terzi nominati Responsabili esterni del
trattamento, ovvero, a seconda dei casi, comunicati agli stessi quali autonomi
titolari, e precisamente:
Società affiliate con C.I.R.R. - Adempimenti amministrativi,
contabili e connessi alla prestazione contrattuale;
Terzi fornitori - Erogazione di servizi (assistenza, manutenzione,
consegna/spedizione prodotti, erogazione di servizi aggiuntivi, fornitori
di reti e servizi di comunicazione elettronica) connessi alla prestazione
richiesta;
Istituti di credito e di pagamento digitale, Istituti bancari/postali
- Gestione di incassi, pagamenti, rimborsi connessi alla prestazione contrattuale
Professionisti/consulenti esterni e Società di consulenza
- Adempimento degli obblighi di legge, esercizio dei diritti, tutela dei
diritti contrattuali, recupero del credito
Amministrazione finanziaria, Enti pubblici, Autorità Giudiziaria,
Autorità di vigilanza e controllo - Adempimento degli obblighi
di legge, difesa dei diritti; elenchi e registri tenuti da pubbliche Autorità
o enti similari in base a specifica normativa, in relazione alla prestazione
contrattuale
Soggetti formalmente delegati o aventi titolo giuridico riconosciuto
- Rappresentanti legali, curatori, tutori, etc.
I dati raccolti potranno altresì essere trasferiti all’estero,
presso società facenti e non facenti parte del nostro gruppo societario,
anche al di fuori dell’Unione Europea nelle forme e nei modi previsti
alla vigente normativa garantendo in ogni caso un adeguato livello di protezione.
In ogni caso, i dati personali non saranno mai diffusi.
Base giuridica di tali trattamenti è l’adempimento delle prestazioni
inerenti al rapporto instaurato, il rispetto di obblighi di legge ed il
legittimo interesse di C.I.R.R. ad effettuare trattamenti necessari a tali
finalità.
I dati personali dell’Interessato sono conservati in archivi cartacei, informatici e telematici situati in paesi nei quali è applicato il GDPR (paesi UE).
A meno che questi non esprima esplicitamente la
propria volontà di rimuoverli, i dati personali dell’Interessato
saranno conservati fino a che saranno necessari rispetto alle legittime
finalità per le quali sono stati raccolti.
In particolare, saranno conservati per tutta la durata della sua iscrizione
anagrafica e comunque non oltre un periodo massimo di 24 (ventiquattro)
mesi di sua inattività, ovvero qualora, entro tale termine, non risultino
associati dei Servizi e/o acquistati dei Prodotti mediante l’anagrafica
stessa.
Nel caso di dati forniti al Titolare per le finalità di promozione
commerciale per servizi diversi da quelli già acquisiti dall’Interessato,
per le quali inizialmente Egli abbia prestato il consenso, questi saranno
conservati per 24 mesi, salvo revoca del consenso prestato.
Nel caso di dati forniti al Titolare per le finalità di profilazione,
questi saranno conservati per 24 mesi, salvo sempre revoca del consenso
prestato.
Occorre inoltre aggiungere che, nel caso in cui un utente inoltri a C.I.R.R.
dati personali non richiesti o non necessari al fine dell’esecuzione
della prestazione richiesta ovvero all’erogazione di un servizio ad
essa strettamente connessa, la Società non potrà essere considerata
titolare di questi dati, e provvederà alla loro cancellazione nel
più breve tempo possibile.
A prescindere dalla determinazione dell’Interessato alla loro rimozione,
i dati personali saranno in ogni caso conservati per l’adempimento
degli obblighi (es. fiscali e contabili) che permangono anche dopo la cessazione
del contratto (art. 2220 c.c.); per tali fini il Titolare conserverà
solo i dati necessari al relativo perseguimento.
Sono fatti salvi i casi in cui si dovessero far valere in giudizio i diritti
derivanti dal contratto e/o dall’iscrizione anagrafica, nel qual caso
i dati personali dell’Interessato, esclusivamente quelli necessari
per tali finalità, saranno trattati per il tempo indispensabile al
loro perseguimento.
In ogni momento è possibile accedere ai dati, opporsi al trattamento o chiedere la cancellazione, la modifica o l’aggiornamento di tutte le informazioni personali raccolte da C.I.R.R., esercitando il diritto alla limitazione del trattamento e il diritto alla portabilità dei dati, inviando un’e-mail all’indirizzo privacy@myvetdiet.it.
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